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    男性早泄的诊断鉴别

    来源:阳江仁济男科医院 点击数: 时间:2019-03-30

    早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述,详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本,早泄的诊断是靠完整的病史来得出的,任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史。

      从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种,原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题,而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验,一般说来,继发性早泄较容易找到原因并加以治疗,并且有较佳的预后。

      询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短,早泄发生时性刺激的强弱,容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣,以及早泄对于性行为的影响 等,这些都是病史询问的重点,另外,患者的一般健康状况也是需要询问的内容,了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病,例如,冠心病患者可能因为害怕过度 性刺激会造成心肌梗塞发作,而有早泄的情形,这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈,在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况,包括前戏, 自慰性交,性伴侣之间的关系及互动,以及患者的人际关系,工作情形等,要分别加以询问评估,对于原发性早泄患者,要特别询问患者的家族史及成长史,幼年期 的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活,对于继发性早泄患者,则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍,当然,也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。

      体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要,早泄患者在行体格检查和实验室检查时,检查结果通常都是正常的,尽管如此,简单的外生殖器检查 还是很有必要的,如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现,则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查,如性激素检查,神经肌电图检查及阴 茎血管检查等,以便找到勃起功能障碍的确切病因,有针对性的进行治疗,很多早泄和勃起功能障碍共存的患者,一旦勃起功能障碍得到有效治疗,病人维持勃起的 信心和能力就会增强,早泄的问题也会随之解决。

      鉴别诊断

      1.阳痿

      阳痿指阴茎不能勃起,或勃起不坚而不能进行性交,早泄是指性交时阴茎能勃起但因过早射精以致影响正常性交,两者关系密切,常见相继或相兼发病,早泄进一步发展,可出现阳痿,临床上早泄是阳痿的常见病因,是由于性兴奋性过度增高所致,由于性兴奋过度增高,使各中枢负担过重,逐步导致衰竭而进入抑制状态,这时即可出现阳痿,早泄主要是功能性的,阳痉除了功能性以外,还有部分属器质性病变,早泄经药物,心理治疗及性行为疗法治疗后预后较好;阳痿属功能性的预后较好,而器质性的药物及心理治疗预后较差,甚至无效。

      2.遗精

      遗精是在无性交状态下,频繁出现精液遗泄,而当进行性交时,可以是完全正常排精;早泄则是在有性交准备,并开始性交或性交前射精过快而不能完成正常的性交过程,临床上两者多兼见。

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